주요 내용:

• 인공호흡기를 사용하는 환자들은 평균 5.45일 동안 병원에 머물렀습니다.
• 인공호흡기를 사용하는 환자는 남성이고 Medicaid를 사용하는 경우가 더 많았습니다.
• 간경화, 비만, 우울증은 인공호흡의 위험 요인이었습니다.

보스턴 — CHEST 연례 회의에서 발표된 연구에 따르면, 벌침에 맞아 병원에 입원한 환자의 약 17%가 기계적 인공호흡을 필요로 했습니다.

인도 케랄라주, Somervell Memorial CSI Medical College and Hospital 의 Jobby John , MBBS는  프레젠테이션에서 여러 가지 신체적, 인구통계적 요인이 인공호흡기 사용의 더 높은 확률과 관련이 있다고  말했습니다.  

"인도에서 훈련을 받는 동안 벌독 알레르기로 인해 입원하여 인공호흡이 필요한 사례를 접했습니다." 존이 힐리오에 말했습니다.

그러나 그는 벌침에 따른 알레르기 반응, 입원 및 기계적 인공호흡(MV)의 필요성과 관련된 자료는 문헌에 부족하다고 덧붙였다.

"CDC는 미국 성인 3명 중 1명이 계절성, 습진 또는 음식 알레르기와 같은 어떤 형태의 알레르기를 가지고 있다고 추정하고 있으며 보스턴 소아병원은 약 200만 명의 미국인이 벌침에 알레르기가 있으며 매년 약 100명이 사망한다고 추정합니다."라고 John은 말했습니다.

연구자들은 벌침은 일반적으로 홍반, 부종, 통증 및 기타 국소 반응을 유발하지만, 인공호흡 지원이 필요할 수 있는 체계적이고 생명을 위협하는 아나필락시스가 발생하는 경우는 0.3%~7.5%라고 기록했습니다.

"그래서 우리는 가장 큰 입원 환자 데이터베이스를 통해 이 주제를 탐색하려고 했습니다."라고 John은 말했습니다.

연구 설계, 결과

후향적 연구에서는 2016-2020년 전국 입원 환자 샘플에 포함된 " 벌독의 독성 효과 (우연적) 에 처음 노출된   " 성인 6,085명(남성 61.8%, 백인 70.6%) 입원 환자 데이터를 검토했습니다. 연구원들은 이를 미국에서 가장 광범위한 입원 환자 데이터베이스라고 불렀습니다.

존은 "모든 환자의 평균 연령은 54.9세였고, 55세 환자가 가장 많은 사례(180건)를 보였다"고 말했습니다.

코호트에는 MV가 필요한 1,060건(17.4%)이 포함되었습니다. MV가 필요한 사람의 평균 연령은 53.37세이고 필요하지 않은 사람의 평균 연령은 55.26세였습니다( P  < .01).

존은 "나이가 들면 기도에 더 큰 변화가 생기기 때문에 노인들이 이런 증상이 더 자주 나타날 것이라고 생각했기 때문에 놀랍습니다."라고 말했습니다.

또한, MV가 필요한 환자의 평균 입원 기간은 5.45일, 필요하지 않은 환자의 평균 입원 기간은 2.54일이었습니다( P  < .01).

존은 "저희 연구는 또한 메디케이드 보험에 가입한 환자가 기계적 인공호흡을 필요로 할 확률이 더 높다는 것을 발견했습니다."라고 말했습니다.

MV를 사용하는 환자는 Medicare 대신 Medicaid를 사용할 가능성이 더 높았습니다   (aOR = 1.757; 95% CI, 1.361-2.268) 그리고 여성 대신 남성을 사용할 가능성이 더 높았습니다(조정된 OR = 1.251; 95% CI, 1.065-1.469)

또한, MV를 복용하는 환자들은 기존 간경변(aOR = 2.849; 95% CI, 1.561-5.203), 말초 혈관 질환(aOR = 1.895; 95% CI, 1.165-3.083), 비만(aOR = 1.543; 95% CI, 1.289-1.847) 및 우울증(aOR = 1.402; 95% CI, 1.110-1.772)을 앓을 가능성이 더 높았습니다.

흑인 환자는 백인 환자보다 MV가 필요할 가능성이 낮았습니다(aOR = 0.68, 95% CI, 0.531-0.87). 하지만 히스패닉 환자와 백인 환자 간에는 차이가 없었습니다.

평균 찰슨 합병증 지수 점수는 MV가 필요한 환자의 경우 1.68, 필요하지 않은 환자의 경우 1.12였습니다( P  < .01). 또한 MV를 사용한 환자의 16%와 MV를 사용하지 않은 환자의 0.3%가 사망했습니다( P  < .01). MV를 사용한 환자의 사망에 대한 조정된 승산비는 71.781이었습니다.

평균 병원 비용은 MV를 사용한 사람들의 경우 78,238달러, MV를 사용하지 않은 사람들의 경우 28,823달러였습니다.

결론, 다음 단계

연구자들은 이러한 결과를 바탕으로 벌침에 대한 입원 후 MV가 필요한 경우 특정한 기존 요인과 인구통계학적 요인이 연관되어 있으며, 단기 결과는 좋지 않고 비용이 더 많이 든다는 결론을 내렸습니다.

존은 "이러한 결과는 벌침에 따른 진행에 성별, 인종, 보험 및 합병증이 미칠 수 있는 잠재적 영향을 보여줍니다."라고 말했습니다.

그는 벌침에 따른 증상의 심각성과 유전적 요인 사이에 연관성이 있을 수 있다고 덧붙였다. 이전 보고서에 따르면 다양한 단일염기 다형성이 알레르기 반응에 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌기 때문이다.

"그러나 이를 더 탐구할 필요성이 강합니다."라고 존은 말했습니다.

존은 또한 NIS에는 병원에 입원한 환자들의 이러한 반응의 심각성에 대한 데이터가 포함되지 않는다고 지적했습니다.

"또한 그들이 얼마나 많은 쏘임을 당했는지, 쏘인 후부터 기계적 인공호흡이 필요한 입원까지의 시간, 입원 중에 어떤 다른 치료를 받았는지도 모릅니다."라고 그는 말했습니다. "이러한 발견은 연구를 개선하는 데 도움이 될 것입니다."

존은 이러한 연구 결과가 치료에 영향을 미칠 수 있으며, 합병증이 결과에 영향을 미치고 환자가 MV를 필요로 할 가능성이 높아질 수 있다고 설명했습니다.

그는 "의사는 이러한 합병증이 있는 환자를 고위험군으로 분류하고 산소 포화도를 보다 정기적으로 확인하고 호흡 곤란이나 호흡 곤란의 징후가 있는지 묻는 등 보다 면밀히 모니터링할 수 있다"고 말했다.

다른 알레르기가 있는 환자는 이러한 합병증의 잠재적 위험에 대해서도 교육을 받아야 한다고 존은 말했습니다.

"그러나 특정 알레르기와 벌침의 연관성을 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요합니다."라고 그는 말했습니다.

다음으로, 존과 그의 동료들은 해당 분야의 선임 전문가로부터 추가 피드백을 구하고 결국 프로젝트를 출판을 위한 원고로 전환할 계획입니다.

그는 "이 프로젝트가 이 문제에 대한 인식을 더욱 높일 수 있을 것으로 믿는다"고 말했다.