인간에 의한 지구 환경과 기후 변화로 인해 질병 매개체나 동물 보유 숙주의 환경적 지위가 바뀌고 일부 병원체가 지구 온난화에 적응하게 되어 전염병의 위험이 커집니다.

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 세계보건기구가 개발한 원 헬스 접근법은 인간, 동물 및 환경 건강 간의 복잡한 상호 작용을 인식합니다  .  이 이니셔티브 는   환경 문제, 특히  삼림 벌채  및  기후 변화 와 관련된 전염병 의 빠른 확산을 고려할 때 매우 중요합니다 . 실제로 지구 환경과 기후가 급격하게 변화함에 따라  동물성  및  벡터 매개 질병 의 출현이  주요 건강 문제가 되었습니다. 

가까운 미래에 건강 안보를 보장하려면 다양한 감염병의 다양한 환경적 요인을 이해하는 것이 가장 중요합니다.

삼림 벌채, 생물 다양성 및 질병 발생

2018년 폴란드와 프랑스의 연구자들은  특히 동남아시아에서 삼림 벌채로 인한 새로운 코로나바이러스 감염의 잠재적 출현을 강조하는 의견 기사를 발표했습니다  . 연구자들은 바이러스를 보유한 박쥐 개체군이 서식지 상실과 박쥐 생활 양식이 특정 인간 거주 환경(예: 피난처를 위한 집과 헛간)과 양립하기 때문에 인간 거주지 근처에 정착했다고 주장합니다. 이로 인해 박쥐에서 인간으로 질병이 전파될 위험이 커져 인위적인 환경 파괴로 인한 인수공통감염 확산 문제가 대표적입니다.

인수공통감염증(spillover infection)이라고도 알려진 스필오버 감염은 동물(일반적으로 척추동물)에서 사람으로 병원체가 전파되는 것입니다. 이 전파 경로는   신종 감염병의  약 60% 를 차지합니다. 인수공통감염증의 주요 사례 중 하나는 아프리카 비인간 영장류에서 유래한 렌티바이러스에서 유래한 인간면역결핍바이러스(HIV)의 출현으로 , 이는 전 세계적인  후천성면역결핍증후군(AIDS)  팬데믹을 일으켰습니다. 마찬가지로  과일박쥐에서 사람으로 에볼라바이러스가 전파될 가능성이 이후 서부 아프리카에서 정점을 찍은 에볼라 발병을  초래했습니다   . 따라서 전 세계 토지 이용이 변화하고 특히 인간 인구가 삼림 지역으로 확장됨에 따라 사람이  병원체나 병원체를 운반하는 동물 에 노출될 위험이 수반됩니다 . 또한 삼림 벌채로 인해 병원체를 운반하는 동물이나 매개체의 풍부함과 분포가 변경될 수 있습니다.

척추동물에서 사람으로 병원균이 전파되는 것은   모기, 진드기, 파리, 벼룩과 같은  매개체 (일반적으로 절지동물)에 의해 촉진될 수도 있습니다. 매개체 매개 질병 의 예로  는 뎅기열, 말라리아, 지카, 치쿤구냐가 있습니다. 직접적인 인수감염 확산과 마찬가지로 이러한 매개체 매개 질병은 삼림 벌채의 영향을 받습니다. 5개 대륙의 12개국에서 삼림 벌채가 모기의 풍부함에 미치는 영향을 평가한 한  연구  에 따르면 분석된 모기 종 87종 중 절반 이상(52.9%)이 삼림 벌채의 긍정적인 영향을 받았으며, 여기에는 인간 병원균의 매개체(예:  이집트  숲모기 또는  아노펠레스  모기)도 포함됩니다. 그 이유는 아직 완전히 이해되지 않았지만 번식지로 인공 수역을 사용할 수 있고 대체 숙주로서 농업 동물을 사용할 수 있다는 것이 중요한 요인입니다. 또 다른  연구에서는  특히 팜유 산업의 확장으로 인한 산림 면적 감소와 1990년부터 2016년까지 전 세계적으로 발생한 동물매개감염병 또는 벡터매개감염병 발생 간의 상관관계를 보여주며(그림 1), 환경 파괴의 부산물로서 감염병의 위협을 강조합니다.

고려해야 할 또 다른 측면은 생물다양성입니다. 척추동물의 높은 생물다양성은 매개체가 질병을 옮기는 동물 숙주를 먹을 가능성을 줄일 수 있는데, 이를  희석 효과 라고 합니다. 다시 말해, 매개체가 먹을 수 있는 동물 숙주가 많을수록 인간의 병원체를 옮기는 동물 숙주에 의존할 가능성이 줄어듭니다. 따라서 삼림 벌채의 불가피한 결과인 생물다양성의 손실은  미국에서 라임병과  서나  일 바이러스 감염 에서 입증된 것처럼 영향을 받는 지역 내에서 매개체 매개 감염이 증가할 수 있습니다  .

기후 변화와 병원균 확산

 하와이 대학교 마노아 캠퍼스의 연구자들이 개발한 대화형 지도는 다양한  기후 위험이 여러 인간 병원균의 전파에 미치는 영향을 요약하고 있습니다. 실제로 기후 변화가 다양한 전염병의 확산에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 충분히 있습니다.

벡터매개 질병

전염병의 기후 관련 확산을 주도하는 주요 요인은 매개체 가용성과 감염성의 변화입니다. 매개체는  냉혈 동물(변온 동물) 이므로 매개체 풍부도, 생존 및 섭식 활동은  고온에서 증가할 것으로 예상됩니다 . 이러한 매개체 내에서 병원체 발달 속도도 마찬가지입니다(외인성 배양). 따라서 지구 기후가 빠르게 변화함에 따라(특히 지구 표면 온도) 일부 병원체는 전 세계의 다른 지리적 영역으로 이동하거나 확장될 것입니다. 

한  연구에  따르면 말라리아의 분포는 따뜻한 해에 에티오피아와 콜롬비아의 고지대에서 이동했습니다.  또 다른 예로  는 서나일 바이러스를 전파할 수 있는 매개 모기에 대한 기온, 강수량, 상대 습도 및 바람의 영향이 있으며, 서나일 바이러스 감염과 관련된 특정 기후 현상이 유럽/유라시아, 북미 및 남미에서 관찰되었습니다. 

 치쿤구냐와 뎅기열 바이러스의 매개체인  모기  Aedes albopictus 도 2023년에 유럽연합/유럽경제지역 국가 13개국에서 발견 되었습니다  . 이는 2013년 8개국에서 증가한 수치입니다  . 별도의 연구에  따르면 뎅기열은 현재 저위험 또는 뎅기열이 없는 국가로 확산될 것으로 예측되며, 2080년에는 2015년에 비해 22억 5천만 명 더 많은 사람들이 뎅기열에 걸릴 위험이 있을 것으로 추산됩니다. 이러한 연구를 종합해 보면 기후 변화가 매개체 매개 감염병 확산에 미치는 심오한 영향을 강조합니다. 

그럼에도 불구하고  기후 효과와 매개체 매개 질병 간의 관계는  다인자적이므로 단일 요인을 사용하여 질병 발생을 정확하게 예측할 수 없습니다. 인간, 매개체 및 환경 간의 상호 작용과 관련된 다른 요인도 고려해야 합니다.

인수공통감염병

벡터 매개 질병을 넘어 기후적 사건은 인수감염병의 확산을 유도할 수도 있습니다. 특히, 기온이나 강우량의 극심한 계절적 변화로 인해 특정 보균 동물에 대한 식량 공급이 일시적으로 증가하여 개체 수가 폭발적으로 증가할 수 있습니다. 이는  미국 남서부의 한타바이러스 전염병 에서 입증되었는데 , 기후 조건으로 인해 식량 가용성과 포식자 수의 감소와 관련된 질병을 옮기는 쥐 개체 수가 10배 증가했습니다.  파나마  나  미국 에서 각각 발생한 다른 한타바이러스 폐 또는 심폐 발병도 비정상적으로 많은 강우로 인해 인간이 설치류 보균 숙주에 노출된 것이 증가한 데 기인한 것으로 알려져 있습니다. 호주에서는  헨드라 바이러스 의 주요 보균원인 검은 날여우의 기후 변화 관련 이동이 인간 감염으로 이어진 남부 말 개체군의 스필오버 사건의 원인 으로 확인되었습니다  .

물에서 전파되는 질병

기후 변화와 관련된 극한 기상 현상에는  파괴적인 사이클론 , 폭풍 해일 및 홍수의 유행 증가가 포함됩니다. 이러한 기후 현상은 환경의 병원체를 동원하고 폐수 관리 시스템을 손상시켜 수인성 질병의 확산을 촉진합니다. 특히 기후에 취약한 국가는 극한 기상 조건에서 질병이 발생하기 쉬운데, 이는 주로 마시고 씻을 수 있는 깨끗한 물이 부족하기 때문입니다.  방글라데시 에서 콜레라, 유아 설사, 폐렴, 뎅기열 및 말라리아가 보고되었습니다.  2015-2016년 엘니뇨 남방 진동의 여파로  동아프리카 에서도 콜레라 전염병이 보고되었습니다  . 컬럼비아 대학 연구자들이 실시한 또 다른 연구에 따르면 1996년과 2018년 사이에 미국에서 발생한 열대성 사이클론은 시가 독소를 생성하는 대장균 감염, 레지오넬라균 감염 및 크립토스포리디아  증의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다   .  전 세계적인렙토스피라증 발병은  홍수와 폭우와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

상승하는 해수 온도는  또한 박테리아의 성장과 확장에 유리한 조건을 제공합니다. 주요 우려 사항은  콜레라 팬데믹을 일으킬 수 있는 박테리아 종인  비브리오 콜레라 의 기후 변화로 인한 확산입니다 .  V. 콜레라  의 생존력, 성장 및 생존  과 요각류 동물 숙주와의 상호 작용은  기수 및 해양 환경의 온난화로 증가하고 있습니다. 덴마크의 한  연구 에서는 비브리오  및  쉬와 넬라  감염과 해안 여름 기온  사이의 상관 관계를 보여주었습니다  . 또한 쉬겔라 , V. 콜레라  및 살모넬라 와 같은 일부 수인성 박테리아의 병원성은 온도에 의해 조절되며 일반적으로 고온(특히 약 37도)에서 증가합니다.   

솔루션 및 전망

감염병의 확산을 막기 위해서는 특히 정책 및 제도적 영역에서 글로벌 협력 노력이 필요합니다. 글로벌 협력 이니셔티브의 한 예로,  인간의 건강을 동물과 환경의 건강과 연결하는 요인을 식별하는 것을 목표로 하는 전문가 자문 그룹 인 One Health High-Level Expert Panel(OHHLEP) 을 설립하는 것이 있습니다 . 이 접근 방식을 통해 다양한 감염에 대한 시기적절한 개입을 개발할 수 있습니다. 실제로 조기 경고는 감염병의 효율적인 예방 및 완화에 필수적입니다. 이를 위해  다양한 병원균을 탐지하고 모니터링하기 위한 새로운 기술이  사용 가능하며, 여기에는 게놈 기술, 진료소 검사, 컴퓨터 기반 분석 도구 등이 포함됩니다(그림 2).

건강 데이터의 체계적 저장을 위한 오픈 액세스 데이터베이스도 감염병 확산에 대처하기 위한 원 헬스 접근 방식의 필수적인 측면입니다.  유럽 질병 예방 통제 센터(ECDC)가 만든 Vibrio  MAP Viewer  또는  Surveillance Atlas of Infectious Diseases는  감염병 확산을 통제하기 위한 효과적인 전략을 고안하는 데 필요한 데이터베이스의 예입니다. 

무엇보다도 중요한 점은 모든 세계적 건강 문제와 마찬가지로 감염병과의 싸움은 영양, 깨끗한 물, 의료에 대한 평등한 접근을 보장하는 확고한 정책에 달려 있다는 것입니다. 모든 사람이 안전할 때까지 아무도 안전하지 않습니다.