시놉시스 : 인도의 실업가 순제이 카푸르가 6월 12일 영국에서 열린 폴로 경기 중 갑자기 사망했습니다. 의사들은 현재 사망 원인을 쿠니스 증후군으로 추정하고 있습니다. 쿠니스 증후군은 그의 경우 벌에 목이 물려 알레르기 반응이 유발되어 치명적인 심장마비로 이어지는 희귀 질환입니다. 흔히 진단이 어려운 이 증후군은 신속하고 집중적인 치료가 없으면 치명적일 수 있습니다.

인도의 유명 산업가이자 자동차 부품 대기업인 소나 콤스타의 회장인 선제이 카푸르가 6월 12일 영국에서 폴로 경기 중 53세의 나이로 갑자기 사망했습니다.

볼리우드 배우 카리스마 카푸르와의 이전 결혼으로도 알려진 카푸르는 경기장에서 쓰러졌고 즉각적인 의료 처치에도 불구하고 소생되지 않았다고 전해졌습니다.

초기 보고에서는 사망 원인이 심장마비라고 밝혔지만, 새로운 세부 정보에 따르면 특이하고 비극적인 원인이 지적되었습니다. 카푸르가 경기 중에 실수로 벌을 삼켰다는 것입니다.

곤충이 그의 목구멍 안쪽을 쏘아서 일련의 치명적인 의학적 사건이 발생한 것으로 여겨진다.

의학 전문가들은 카푸르가 쿠니스 증후군을 앓았을 가능성이 있다고 추정하고 있습니다. 쿠니스 증후군은 드물지만 심각한 질환으로, 벌침 등에 의한 급성 알레르기 반응으로 인해 관상동맥 경련이나 막힘이 발생하는 질환입니다.

이로 인해 심장마비가 발생할 수 있습니다. 이 증후군은 종종 제대로 진단되지 않으며, 즉시 발견하여 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

"드문 사례입니다. 쿠니스 증후군입니다. 심장마비로 이어지는 심각한 알레르기 반응입니다. 순제이 카푸르는 폴로 경기 중 이 약을 삼켰다가 목구멍에 벌침을 맞았습니다. 아마도 아나필락시스, 심근경색, 그리고 심장마비로 이어졌을 것입니다."라고 벵갈루루 KIMS 병원의 수석 컨설턴트이자 선임 중재 심장내과 전문의인 디팍 크리슈나무르티 박사는 말했습니다.

"모든 벌침이 아나필락시스를 유발하는 것은 아닙니다. 일부 사람만 아나필락시스 경향이 있습니다. 아나필락시스가 발생하기 쉬운 체질이라면 신체 어느 부위에 쏘였는지는 중요하지 않습니다. 목구멍 안쪽에 쏘이는 것조차 치명적일 수 있습니다."라고 크리슈나무르티 박사는 덧붙였습니다.

쿠니스 증후군이란? 

1991년에 처음 기술된 쿠니스 증후군은 알레르기 반응으로 인해 심장 질환이 유발되는 희귀 질환입니다. 벌침, 약물, 음식 알레르기 등 면역 체계가 과도하게 반응하여 심장에 영향을 미치는 것을 말합니다.

일반적으로 알레르기는 두드러기, 부기, 호흡곤란 등의 증상을 유발합니다. 그러나 쿠니스 증후군에서는 히스타민과 같은 알레르기 물질이 심장 혈관을 수축시키거나 경련을 유발합니다. 이로 인해 혈류가 감소하여 흉통이나 심지어 심장마비로 이어질 수 있습니다.

쿠니스 증후군은 면역 체계와 심혈관 체계라는 두 가지 시스템이 뒤섞여 있어 간과하기 쉬운 질환이기 때문에 중요합니다. 알레르기와 심장 증상 모두에 대한 신속한 치료가 필요합니다.

선제이 카푸르의 경우, 의사들은 그의 목 안에 있는 벌침이 이 드문 연쇄 반응을 일으켰을 것이라고 생각합니다.

그 이면에 있는 과학

의학적으로 쿠니스 증후군은 알레르기 또는 과민 반응으로 인해 발생하는 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 한 형태로 분류됩니다. ACS는 심장마비와 같은 질환을 지칭하는 데 일반적으로 사용되는 용어입니다. 알레르기성 협심증 또는 알레르기성 심근경색이라고도 합니다.

사람이 곤충에 쏘이거나 약물, 음식 등의 자극에 노출되면 신체의 면역 체계가 비만세포를 활성화시켜 히스타민과 사이토카인을 포함한 화학 물질을 분비합니다. 이러한 물질은 다음과 같습니다.

• 관상동맥의 갑작스러운 경련이나 수축을 유발합니다.
• 기존 플라그를 파열시키거나 침식시켜 막힘을 악화시킬 수 있습니다.
• 심장으로 가는 혈류가 감소하여 허혈(산소 부족)이나 경색(조직 사망)이 발생합니다.

세 가지 유형의 코우니스 증후군

• 1형: 관상동맥이 정상인 사람에게서 발생합니다. 알레르기 반응으로 인해 경련이 발생하고 혈류가 감소하며, 잠재적으로 심장마비로 이어질 수 있습니다.
• 제2형: 기존 관상동맥 질환이 있는 환자에게 영향을 미칩니다. 알레르기 반응으로 인해 플라크가 불안정해져 파열과 심근경색을 유발합니다.
• 제3형: 관상동맥 스텐트 시술 환자에서 관찰됩니다. 알레르기 반응으로 인해 스텐트 내에 혈전이 형성될 수 있습니다.

무엇이 이를 유발할 수 있나요?

• 곤충에 쏘이거나 물림(예: 벌과 말벌)
• 특정 약물, 특히 항생제와 NSAID(진통제)
• 조개류, 견과류, 키위 등의 식품
• 라텍스나 대조염료와 같은 환경 알레르겐
• 비만세포증(과도한 비만세포가 관련된 질환)과 같은 기저 건강 상태

증상은 무엇인가요?

환자는 다음을 포함하여 알레르기 증상과 심장 증상이 혼합된 증상을 경험할 수 있습니다.

• 가슴 통증
• 발진, 두드러기 또는 부기(혈관 부종)
• 호흡곤란이나 천명
• 저혈압
• 메스꺼움이나 구토
• ST-분절 상승 또는 하강과 같은 ECG 변화

어떻게 진단하나요?

쿠니스 증후군은 한때 매우 드문 질환으로 여겨졌지만, 진단이  제대로 이루어지지 않은 경우가 많습니다 . 모든 연령대에서 발병 사례가 보고되었지만, 성인에게 가장 흔하게 나타납니다.

의사들은 알레르겐 노출과 심장마비 증상 사이의 연관성을 조사합니다. 검사에는 다음이 포함됩니다.

• ECG(심전도): 심장의 부담이나 손상을 감지하기 위해
• 혈액 검사: 심장 손상 지표(트로포닌 등)를 확인하기 위해
• 알레르기 테스트: 특정 알레르기 유발 요인을 식별하기 위해

치료

이 증후군은 치료가 가능하지만   알레르기와 심장마비를 모두 표적으로 삼아야 하기 때문에 까다롭습니다 .

• 알레르기 반응의 경우: 항히스타민제, 코르티코스테로이드, 때로는 에피네프린(심장에 부담을 줄 수 있으므로 주의해서 사용)
• 심장의 경우: 산소, 질산염, 혈액 희석제와 같은 표준 심장 관리

신속한 진단과 알레르기 전문의와 심장 전문의를 포함한 다학제적 접근 방식이 생존의 핵심입니다.